申能财险客户服务消费者教育及风险提示

购买”学平险”前要了解的条款 2024-10-01    作者:网络摘录/节选

一、“等待期”

“等待期”又称“观察期”,是指在保险合同生效后的一段时间内,即使发生了保险事故,保险公司也不承担赔偿责任,一般泛用在医疗险、重疾险上,不同险种的等待期是不一样的。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。

比如,90天等待期的学平险,自保单生效日起90天内,生病不报销,过了90天才会对保险责任内的疾病报销;且对于可续保学平险,这个90天只在第一学期有,后续续保保单没有等待期。

二、“既往症”

“既往症”,一般指被保险人在本保险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状;通常情况下,既往病史不予赔付,在保险责任之外。

“既往症”的判断包括不限于以下几种情况:

(1)在保险合同生效前,就已经被医生明确诊断的,且长期治疗未间断的疾病或病症;

(2)在保险合同生效前,就已经被医生明确诊断,且在医院治疗,但治疗后症状未完全消失,有间断用药情况的疾病或病症;

(3)未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓的疾病或病症。

         请您注意,投保人负有告知义务,若有既往症,投保时要如实说明,以免后续引发理赔纠纷。